FENTANYL.
¿QUÉ ES EL FENTANYL?
El fentanilo es un potente fármaco opioide sintético aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos para su uso como analgésico (alivio del dolor) y anestésico. Es aproximadamente 100 veces más potente que la morfina y 50 veces más potente que la heroína como analgésico.
¿CUÁL ES SU ORIGEN?
El Fentanyl se desarrolló por primera vez en 1959 y se introdujo en la década de 1960 como anestésico intravenoso. Se fabrica y distribuye legalmente en los Estados Unidos. Los productos farmacéuticos lícitos de fentanilo se desvían mediante robo, recetas fraudulentas y distribución ilícita por parte de pacientes, médicos, enfermeras, asistentes médicos, enfermeras practicantes y farmacéuticos. Desde 2011 hasta 2021, aumentaron notablemente tanto las sobredosis mortales asociadas con el uso indebido de fentanilo y análogos de fentanilo producidos clandestinamente como los encuentros con las autoridades. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), las muertes por sobredosis de opioides sintéticos, excluida la metadona, estuvieron involucradas en aproximadamente 2.600 muertes por sobredosis de drogas cada año en 2011 y 2012, pero de 2013 a 2021, el número de muertes por sobredosis de drogas sintéticas Los opioides, excluida la metadona, aumentaron drásticamente cada año, a más de 68.000 en 2021. El número total de muertes por sobredosis en esta categoría fue superior a 258.000 entre 2013 y 2021. Estas muertes por sobredosis que involucran opioides sintéticos se deben principalmente al fentanilo fabricado ilícitamente, incluido el fentanilo. análogos. De acuerdo con los datos de muertes por sobredosis, el tráfico, la distribución y el uso indebido de fentanilo y análogos de fentanilo producidos ilícitamente se correlacionan positivamente con el dramático aumento asociado en las muertes por sobredosis.
¿Cuáles son los nombres comunes de las calles? Los nombres de calles comunes incluyen: • Apache, China Girl, China Town, Dance Fever, Friend, Goodfellas, Great Bear, He-Man, Jackpot, King Ivory, Murder 8 y Tango & Cash. Cómo se ve? El fentanilo producido clandestinamente se encuentra en forma de polvo o en tabletas falsas y se vende solo o en combinación con otras drogas como la heroína o la cocaína. Los productos farmacéuticos de fentanilo están actualmente disponibles en las siguientes formas farmacéuticas: pastillas orales transmucosas comúnmente conocidas como “piruletas” de fentanilo (Actiq®), tabletas bucales efervescentes (Fentora®), tabletas sublinguales (Abstral®), aerosoles sublinguales (Subsys®), aerosoles nasales (Lazanda®), parches transdérmicos (Duragesic® ) y formulaciones inyectables. ¿Cómo se usa? El fentanilo se puede inyectar, inhalar/esnifar, fumar, tomar por vía oral en forma de pastilla o tableta y agregar sobre papel secante. El fentanilo producido ilícitamente se vende solo o en combinación con heroína y otras sustancias
y se ha identificado en píldoras falsas, que imitan fármacos como la oxicodona. Los parches de fentanilo se abusan eliminando el contenido del gel y luego inyectando o ingiriendo este contenido. Los parches también se congelaron, se cortaron en pedazos y se colocaron debajo de la lengua o en la cavidad de las mejillas. Según el Sistema Nacional de Información de Laboratorios Forenses – Estimaciones nacionales basadas en todos los informes, los informes sobre fentanilo (tanto farmacéutico como clandestino) aumentaron de 4.697 en 2014 a más de 117.045 en 2020, según lo informado por los laboratorios forenses federales, estatales y locales en los Estados Unidos. ¿Cuál es el efecto en el cuerpo? El fentanilo, similar a otros analgésicos opioides de uso común (p. ej., morfina), produce efectos como relajación, euforia, alivio del dolor, sedación, confusión, somnolencia, mareos, náuseas, vómitos, retención urinaria, constricción pupilar y depresión respiratoria. ¿Cuáles son los efectos de una sobredosis? La sobredosis puede provocar estupor, cambios en el tamaño de las pupilas, piel fría y húmeda, cianosis, coma e insuficiencia respiratoria que pueden provocar la muerte. La presencia de una tríada de síntomas como coma, pupilas puntiformes y depresión respiratoria son fuertemente sugestivos de intoxicación por opioides. ¿Qué drogas causan efectos similares? Las drogas que causan efectos similares incluyen otros opioides como la morfina, hidrocodona, oxicodona, hidromorfona, metadona y heroína.
Datos sobre el Fentanyl
El fentanyl ilícito, fabricado principalmente en laboratorios clandestinos extranjeros y contrabandeado a Estados Unidos a través de México, se distribuye por todo el país y se vende en el mercado ilegal de drogas. El fentanilo se mezcla con otras drogas ilícitas para aumentar la potencia de la droga, se vende en forma de polvos y aerosoles nasales y cada vez más se prensa en píldoras que parecen opioides recetados legítimos. Debido a que no existe supervisión oficial ni control de calidad, estas píldoras falsificadas a menudo contienen dosis letales de fentanilo, sin nada de la droga prometida.
Existe un riesgo significativo de que drogas ilegales hayan sido contaminadas intencionalmente con fentanilo. Debido a su potencia y bajo costo, los traficantes de drogas han estado mezclando fentanilo con otras drogas, incluidas heroína, metanfetamina y cocaína, aumentando la probabilidad de una interacción fatal.
La producción ilícita de fentanilo no es una ciencia exacta. Dos miligramos de fentanilo pueden ser letales dependiendo del tamaño corporal, la tolerancia y el uso anterior de una persona. El análisis de la DEA ha encontrado píldoras falsificadas que oscilan entre 0,02 y 5,1 miligramos (más del doble de la dosis letal) de fentanilo por tableta.42% de las píldoras analizadas para detectar fentanilo contenían al menos 2 mg de fentanilo, considerado un potencial dosis letal. Las organizaciones de narcotráfico suelen distribuir fentanilo por kilogramos. Un kilogramo de fentanilo tiene el potencial de matar a 500.000 personas.
Es posible que alguien tome una pastilla sin saber que contiene fentanilo. También es posible tomar una pastilla sabiendo que contiene fentanilo, pero sin forma de saber si contiene una dosis letal.
Según los CDC, los opioides sintéticos (como el fentanilo) son la principal causa de muertes por sobredosis en los Estados Unidos. Estados. Comparación entre los 12 meses que terminaron el 31 de enero de 2020 y los 12 meses que terminaron el 31 de enero de 2021 durante este período:Las muertes por sobredosis de opioides aumentaron un 38,1 por ciento. Las muertes por sobredosis de opioides sintéticos (principalmente fentanilo fabricado ilícitamente) aumentaron un 55,6 por ciento y parecen ser el principal impulsor del aumento en el total de muertes por sobredosis de drogas.
A menos que un medicamento sea recetado por un profesional médico autorizado y dispensado por una farmacia legítima, no se puede saber si es falsa o legítima. Y sin pruebas de laboratorio, no hay forma de saber la cantidad de fentanilo en una pastilla individual o cuánto se puede haber agregado a otro medicamento. Esto es especialmente peligroso debido a la potencia del fentanyl.
¿CÓMO AFECTA EL FENTANILO AL CUERPO?
El Fentanyl, similar a otros analgésicos opioides de uso común (p. ej., morfina), produce efectos tales como:
euforia
alivio del dolor
relajación
sedación
confusión
somnolencia
mareos
náuseas
vómitos
retención urinaria
constricción pupilar
¿CUÁLES SON LOS EFECTOS DE LA SOBREDOSIS?
La sobredosis puede provocar:estupor cambios en el tamaño de las pupilas piel fría y húmeda cianosis - decoloración azul de la piel insuficiencia respiratoria que conduce a la muerte coma
¿Qué es la naloxona?
La naloxona es un medicamento que revierte rápidamente una sobredosis de opioides. Es un antagonista de opioides. Esto significa que se adhiere a los receptores de opioides y revierte y bloquea los efectos de otros opioides. La naloxona puede restaurar rápidamente la respiración normal de una persona si su respiración se ha ralentizado o se ha detenido debido a una sobredosis de opioides. Pero la naloxona no tiene ningún efecto en alguien que no tiene opioides en su organismo y no es un tratamiento para el trastorno por consumo de opioides. Ejemplos de opioides incluyen heroína, fentanilo, oxicodona (OxyContin®), hidrocodona (Vicodin®), codeína y morfina.
¿Cómo se administra naloxona?
Se debe administrar naloxona a cualquier persona que muestre signos de sobredosis de opioides o cuando se sospecha una sobredosis. La naloxona se puede administrar en forma de aerosol nasal o se puede inyectar en el músculo, debajo de la piel o en las venas.
¿Puedo darle naloxona a alguien que haya sufrido una sobredosis?
Sí. Las familias con seres queridos que luchan contra la adicción a los opioides deben tener naloxona a mano; pedirle a su familiar que lo lleve; y deja que tus amigos sepan dónde está. Las personas aún deben llamar al 911 inmediatamente en caso de una sobredosis.
Los agentes de policía, los técnicos de emergencias médicas y los socorristas que no son de emergencia están utilizando más que antes la naloxona. En la mayoría de los estados, las personas que están en riesgo o que conocen a alguien en riesgo de sufrir una sobredosis de opioides pueden recibir capacitación sobre cómo administrar naloxona. Las familias pueden preguntar a sus farmacéuticos o proveedores de atención médica cómo usar los dispositivos.
¿Qué precauciones se necesitan al administrar naloxona?
La naloxona funciona para revertir la sobredosis de opioides en el cuerpo durante solo 30 a 90 minutos. Pero muchos opioides permanecen en el cuerpo por más tiempo. Debido a esto, es posible que una persona aún experimente los efectos de una sobredosis después de que desaparezca el efecto de una dosis de naloxona. Además, algunos opioides son más fuertes y pueden requerir múltiples dosis de naloxona. Por lo tanto, uno de los pasos más importantes a seguir es llamar al 911 para que la persona pueda recibir atención médica inmediata. El NIDA apoya la investigación de formulaciones más potentes para usar con opioides potentes como el fentanilo.
Las personas que reciben naloxona deben ser observadas constantemente hasta que llegue la atención de emergencia. Deben ser monitoreados durante otras 2 horas después de administrar la última dosis de naloxona para asegurarse de que la respiración no se ralentice ni se detenga.
Las personas con dependencia física de opioides pueden tener síntomas de abstinencia minutos después de recibir naloxona. Los síntomas de abstinencia pueden incluir dolores de cabeza, cambios en la presión arterial, frecuencia cardíaca rápida, sudoración, náuseas, vómitos y temblores. Si bien esto es incómodo, generalmente no pone en peligro la vida. El riesgo de muerte para alguien que sufre una sobredosis de opioides es peor que el riesgo de tener una mala reacción a la naloxona. Se está capacitando a los médicos de las salas de emergencia para ofrecer a los pacientes alivio inmediato y derivarlos a tratamiento para el trastorno por consumo de opioides con medicamentos eficaces después de revertir una sobredosis de opioides. El NIDA ofrece aquí herramientas para los médicos de urgencias.
Los efectos secundarios de la naloxona son poco frecuentes, pero las personas pueden tener reacciones alérgicas al medicamento. En general, la naloxona es un medicamento seguro. Pero solo revierte una sobredosis en personas con opioides en sus sistemas y no revierte las sobredosis de otras drogas como la cocaína o la metanfetamina.
¿Cuánto cuesta la naloxona?
El costo varía dependiendo de dónde se obtiene la naloxona, cómo lo obtienes y qué tipo obtienes. Los pacientes con seguro deben consultar con su compañía de seguros para ver si este medicamento está cubierto. Los pacientes sin seguro pueden consultar los costos minoristas en sus farmacias locales. Algunas compañías farmacéuticas tienen programas de asistencia de costos para pacientes que no pueden pagarlos.
¿Dónde puedo conseguir naloxona?
Muchas farmacias venden naloxona. En algunos estados, puede obtener naloxona de un farmacéutico incluso si su médico no le dio una receta. También es posible obtener naloxona de programas de distribución comunitarios, grupos de salud pública locales o departamentos de salud locales, de forma gratuita.
¿Es Narcan® lo mismo que naloxona?
Cuándo se aprobó por primera vez la naloxona para revertir los opioides En caso de sobredosis, su nombre comercial era “Narcan”. Ahora existen otras formulaciones y nombres comerciales de naloxona, pero muchas personas continúan llamando a todos estos productos "Narcan". Sin embargo, el nombre genérico adecuado es “naloxona”.
Tolerancia frente a dependencia frente a adicción
El uso prolongado de opioides recetados, incluso si los prescribe un médico, puede hacer que algunas personas desarrollen tolerancia, lo que significa que necesitan dosis más altas y/o más frecuentes de la droga para obtener los efectos deseados.
La dependencia de las drogas ocurre con el uso repetido, lo que hace que las neuronas se adapten para que solo funcionen normalmente en presencia de la droga. La ausencia de la droga provoca varias reacciones fisiológicas, que van desde leves en el caso de la cafeína hasta potencialmente mortales, como en el caso de la heroína. Algunos pacientes con dolor crónico dependen de los opioides y requieren apoyo médico para dejar de tomar la droga.
La adicción a las drogas es una enfermedad crónica caracterizada por la búsqueda y el uso compulsivo o incontrolable de drogas a pesar de las consecuencias dañinas y los cambios duraderos en el cerebro. Los cambios pueden dar lugar a conductas dañinas por parte de quienes abusan de las drogas, ya sean recetadas o ilícitas.